Лімфатичні вузли
Покази до обстеження:
- виявлення підшкірно вузлоподібних утворів, ділянок щільності, болючості;
- нез’ясованої причини підвищення температури тіла,загальна слабість, пітливість, втрата ваги;
- підозра на інфекційне захворювання (інфекційний мононуклеоз, туберкульоз, СНІД, бруцельоз та інші, в т.ч. венеричні захворювання);
- виявлене значне збільшення селезінки;
- характерні патологічні зміни аналізу крові,при підозрі на лейкоз та інші захворювання крові;
- моніторинг лімфовузлів в процесі лікування;
- виявлення новоутвору в органах з подальшим обстеженням реґіонарних вузлів з метою діагностики метастазів;
Особливості обстеження:
По показаннях проводиться дослідження лімфовузлів однієї чи декількох груп (шийні, потиличні, підключичні, пахвинні, парамамарні, парастернальні, пахові, стегнові), по потребі обстежуються глибокі лімфатичні вузли (зокрема, заочеревинного простору). При огляді виявляються збільшені лімфовузли, оцінюється їх форма, розміри, структура, диференціація на шари, кровоплин, реакція оточуючих тканин, визначаються по потребі індекси, на основі чого можна запідозрити доброякісний чи злоякісний характер виявлених змін.
Підготовка до обстеження:
При дослідженні поверхневих вузлів підготовка не потрібна;при дослідженні лімфовузлів за очеревинного простору підготовка така, як при обстеженні органів черевної порожнини.
Середня тривалість обстеження(одна група вузлів): 15 хвилин
СЛИННІ ЗАЛОЗИ
Покази до обстеження:
- біль, припухлість в ділянці слинних залоз;
- виявлення в області слинних залоз вузлоподібних утворів, ділянок щільності, болючості;
- тривала виражена сухість в роті;
Особливості обстеження:
Обстежуються білявушні, підщелепні, під’язикові слинні залози. Оцінюються розміри, симетричність залоз, щільність тканини, її однорідність. Визначається стан вивідних протоків, наявність патологічних включень (зокрема, камінців), об’ємних утворів, змінених лімфовузлів.
Підготовка до обстеження: не потрібна
Середня тривалість обстеження: 15 хвилин
ОЧІ
Покази до обстеження:
- травма, чужерідне тіло ока;
- підозра на об’ємний утвір ока;
- вимірювання параметрів оптичних середовищ очного яблука;
- помутніння оптичних середовищ очного яблука;
- короткозорість, далекозорість;
- глаукома;
- катаракта;
- вивих кришталика;
- відшарування сітківки;
- оцінка розмірів очниці (кісткового вмістилища ока);
- при «вирячкуватості» для визначення товщини і властивостей жирової клітковини очниці;
Особливості обстеження:
Обстеження проводиться крізь закриті повіки, визначається розміри камер ока, їх симетричність, однорідність оптичних середовищ, оцінюється стан сітківки, жирової клітковини, наявність патологічних включень, об’ємних утворів, чужерідних тіл.
Підготовка до обстеження: не потрібна, не рекомендується наносити макіяж на повіки.
Середня тривалість обстеження: 15 хвилин
НАДНИРНИКИ
Покази до обстеження:
- підвищення чи пониження артеріального тиску, особливо у молодих людей;
- «симпато-адреналові» кризи (напади раптового підвищення тиску, прискореного серцебиття, тремтіння рук, страху)
- зміна забарвлення шкіри, поява «розтяжок»;
- ожиріння;
- загальна м’язева слабість;
- непліддя;
- порушення менструального циклу, підвищене оволосіння у жінок;
- патологічні зміни в результатах лабораторних обстежень, зокрема, по електролітному складу крові, гормонах наднирників;
- підозра на пухлину наднирників.
Особливості обстеження.
Наднирники – парні органи, розміщені, зазвичай, біля верхніх полюсів нирок. Під час ультразвукового дослідження при відсутності патології часто не вирізняються від оточуючої клітковини заочеревинного простору. Оцінюються розміри, симетричність залоз, щільність тканини, її однорідність, наявність патологічних включень. Нерідко діагностуються об’ємні утвори наднирників, які можуть проявляти гормональну активність.
Підготовка до обстеження:
- за дві доби до дослідження виключити з раціону продукти, що викликають газоутворення (чорний хліб, молоко, горох, квасолю, капусту, соки, солодощі, свіжі овочі, фрукти, газовані напої)
- при підвищенному газоутворенні протягом двох днів приймати: панкреатин 8000 по 1 таб.-3 р/д під час їди; напередодні-еспузін по 1таблетці -3р/д;
- за 8 годин до обстеження утриматися від споживання їжі.
Середня тривалість обстеження: 10 хвилин
ПАРАЩИТОВИДНІ ЗАЛОЗИ
Покази до обстеження:
- загальна слабість, втрата апетиту, тошнота, закрепи, болі в кістках, суглобах;
- ознаки остеопорозу (підвищена ламкість кісток);
- сечокам’яна, жовчекам’яна хвороби;
- хронічна ниркова недостатність;
- в аналізі крові підвищення рівня кальцію(загального чи іонізованого),паратгоромону;
- при підготовці до оперативного виручання на паращитовидні чи щитовидну залози;
Особливості обстеження:
Паращитовидні залози – частіше в кількості двох пар органів, розміщених переважно позаду щитовидної залози. Під час ультразвукового дослідження при відсутності патології часто не вирізняються від оточуючих тканин через дрібні розміри і подібну щільність. При виявленні паращитовидних залоз оцінюються їх розміри, форма, щільність тканини, її однорідність, активність кровоплину. На основі даних дослідження можна запідозрити гіперплазію чи аденому паращитовидних залоз.
Підготовка до обстеження: не потрібна
Середня тривалість обстеження: 15 хвилин
ПЛЕВРАЛЬНІ СИНУСИ
Покази до обстеження:
- підозра на наявність випоту в плевральній порожнині при об’єктивному обтеженні,по даним рентгенографії легень;
- нез’ясованої причини задишка;
- пневмонія, плеврит;
- пухлина легень;
- серцева, печінкова недостатність, асцит (рідина в животі);
- контроль перебігу плевриту;
- перед лікувальною чи діагностичною пункцією плевральної порожнини;
Особливості обстеження:
Під час огляду в різних положеннях пацієнта діагностується наявність вільної рідини в плевральній порожнині, місця її присутності, визначається приблизна кількість рідини, а також оцінюється її однорідність, наявність злук, стан прилягаючої легеневої тканини. На основі отриманих даних можна зробити висновки про «давність» захворювання.
Підготовка до обстеження:
- за дві доби до дослідження виключити з раціону продукти, що викликають газоутворення (чорний хліб, молоко, горох, квасолю, капусту, соки, солодощі, свіжі овочі,фрукти,газовані напої);
- при підвищенному газоутворенні протягом двох днів приймати: панкреатин 8000 по 1 таб.-3 р/д під час їди; напередодні-еспузін по 1таблетці -3р/д;
- за 8 годин до обстеження утриматися від споживання їжі
Середня тривалість обстеження: 20 хвилин
ПРЯМА КИШКА
Покази до обстеження:
- поява «свіжої» крові в калі;
- виявлення утвору в прямій кишці, деформації при пальцевому обстеженні чи ректороманоскопії;
- рак прямої кишки - для дослідження поширення онкопроцесу;
- при ендометріозі з метою діагностування поширення процесу на стінку прямої кишки;
Особливості обстеження:
Пряма кишка на першому етапі дослідження візуалізується трансабдомінальним методом ( через живіт).Т акож оглядаються доступні візуалізації відділи товстого кишківника. При цьому є можливість виявити, так званий симптом «ураження порожнистого органу»-ділянку кишківника з патологічним процесом. Кишківник-порожнистий орган, що містить газ, який «відбиває» ультразвукові хвилі, тому інформативність обстеження кишківника таким способом є низька. На другому етапі пряма кишка обстежується безпосередньо через задній прохід спеціальним датчиком .При цьому вивчається струкутра стінки, контури, наявність патологічних утворів, їх поширеність, стан м’язевих структур, лімфатичних вузлів. Діагностична цінність ендоректального дослідження досить висока, особливо при виявленні злоякісних пухлин з інфільтративним ростом, також цей метод є високоінформативним при парапроктитах (запальних процесах м’яких тканин біля прямої кишки. При необхідності жінкам додатково пряма кишка обстежується при введенні датчика у піхву(транс вагінальним методом).
Підготовка до обстеження:
- за дві доби до дослідження виключити з раціону продукти, що викликають газоутворення (чорний хліб, молоко, горох, квасолю, капусту, соки,солодощі, свіжі овочі, фрукти, газовані напої)
- напротязі двох днів перед обстеженням приймати: панкреатин 8000 по 1 таб.-3 р/д під час їди; напередодні - еспузін по 1таблетці -3р/д;
- напередодні обстеження провести очисну клізму(введення 200-300мл теплої води), або допускається використання рослинних послаблюючих(наприклад сенаде чи піколакс);
- за 6 годин до обстеження утриматися від споживання їжі;
- наповнити сечовий міхур(за 1 годину до дослідження випити до 1 л негазованої води, утриматися від сечопуску до дослідження)
Середня тривалість обстеження: 20 хвилин
ПОВЕРХНЕВІ М'ЯКІ ТКАНИНИ
Покази до обстеження:
- виявлення підшкірного пухлиноподібного утвору;
- локальна біль, припухлість;
- травми м’яких тканин;
- підозра на килу (грижу);
- біль в м’язах, сухожиллях;
Особливості обстеження:
Проводиться обстеження м’яких тканин проблемної ділянки, визначається наявність патологічних утворів, їх локалізація, форма, розміри, структура, стан оточуючих тканин, кровоплин. На основі даних робиться висновок про природу утвору (ліпома, фіброма, гемангіома, атерома, серома, абсцес та ін.). При обстеженні кили визначається її параметри, характер вмісту килового мішка, наявність рідини, її вправимість. При травмах визначається ступінь ушкодження м’яких тканин (зокрема, м’язів, сухожиль, підшкірної клітковини), наявність і поширення гематоми (крововиливу). Також дослідження дає можливість оцінити зміни м’язів, сухожиль при підозрі на запальний процес.
Підготовка до обстеження: не потрібна
Середня тривалість обстеження одного сегменту: 15 хвилин